操作:一儿童溺水后呼吸停止,心跳仍存在。主要考察人工呼吸。 注:会问初始应连续口对口吹几口气。
19号题 一、病史采集:男性,70岁,早晨发现昏迷于家中,口唇呈樱桃红色。 二、病例分析:一个肠梗阻 三、体格检查:支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊,肺下界移动度如何扣 四、脊柱损伤的病人如何护送 五:普大型心、右手尺挠骨骨折、一个房早、一个窦速
22号题 第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢 病史分析 胃溃疡 第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7 第三站 心脏视诊触诊 导尿 提问1异常搏动见于部位 胸骨左缘底三四肋间:右心室肥大 剑突下搏动:右心室肥大或胸主动脉瘤 心底部:肺动脉扩张或肺动脉高压 2脉压减小见什么疾病 主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。 3导尿适应症 尿潴留,留尿做细菌培养,保留导尿观察每小时尿量,盆腔手术术前准备
31号题 病史采集是:男。58岁,呕血2小时,血压下降1小时,以前有肝脏疾病。 病例分析是:男,65岁,每年冬季咳嗽,咳痰,30余年,等系一典型慢性支气管炎病人。 这一站我答题的感觉是,1:一定要抓紧时间,病史采集是10分钟。病例分析是11分钟,时间很紧,拿到试卷后写好名字,考号后立马看题,提笔就写。一般的题都很典型。 2:答病史采集题,自己事先想好一个公式,看到题后往公式上套就是,注意诊疗经过,五响常规,药物过敏史一定要写。诊断不做要求可不写 病例分析题诊断部分一定要写全,有几个写几个,往往一道题有3,4个诊断,必如我今天考的就有,慢支,伴肺气肿,肺心病,右心衰,右室肥大,5个诊断,每个都是得分点。 鉴别诊断多写几个,写错不扣分的,写少了就扣分啦,鉴别诊断不要写诊断依据的。 进一步检查多写几个吧,想到什么就写上去,多写不扣分的。 考完这里试卷就收上去了,所以一定要快。 多媒体题有15分钟,共7道题,心肺听诊2道,X片2道,心电图2道,医德医风1题。 多媒体题一般很容易教典型,除个别心电图不好认。医德医风是送分题,一看选项就知道答案的。但多媒体题一定要重视,因为分植很重,3-4分一道的。自己有把握的不要看别人的改了。要相信自己。多媒体总27分,病例分析20分。病势采集13分,第一站和第三站共60分。
第二站考前有很长一段休息时间,这时可以好好的静一静,看看书,不要去想前面考的了,把握好后面的一样可以通过,因为第2站有40分,而且出入很大,就看考官一句话了。 第2站我考的是腹部浅触诊和简易呼吸机。 这一站我感觉是考的很细,一个腹部触诊问了我好多问题,比如手法,顺序,单手,双手,包块特点,炎性包块和肿瘤包块的区别等等。我们这个考官很好,提示了我很多,听说有些考官很严,一点也不提示,你没想到的都没得分咯。这一站我还有个经验就是看书一定要全面,透彻,不能报侥幸心理,象本人就抽到最最不熟悉的呼吸机,哎,当时心就一凉啊。对了,呼吸机是考简易的,就是那种手捏呼吸球的那种(太古老落后了吧!)考连接,手捏平率,吸呼时间比值等。
33号题 1.病史采集:男,53岁,胸痛2月 提示:无论主诉如何,如按此步骤来可节省很多时间,保证分值(>9): 1.诱因及起病原因 2.起病时的具体情况 3.伴随症状 4.起病时的基本情况(两便,体重,饮食,睡眠,精神) 5.是否在外就医,疗效如何,应用何种药物 6.是否检查过,结果如何 7.既往有无呼吸系统疾病,皮肤系统疾病,心血管系统疾病,有无传染病史及接触史,预防接种情况 8.有无手术外伤史,有无输血史,有无药物/食物过敏史 9.有无家族史,遗传病史 10.个人史:有无冶游史,有无烟酒嗜好,有无毒/麻嗜好,工作居住环境如何 2.病史分析:女,因车祸2小时入院,四肢无力,面色苍白.PE:BP:80/60mmHg,p:120次/分,头颅无外伤,左胸下部可见皮肤淤斑,有压痛,全腹压痛,腹穿可见不凝血液 诊断:1.脾破裂(外伤性) 2.休克(失血性) 3.胸外伤待排 鉴别诊断:1.胸腹联合伤 2.肝左叶破裂(外伤性) 3.皮肤挫裂伤 4.血液性疾病 5.其他原因致休克(感染性)
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