浙江地区105号考题。 病史采集:男23岁,发热,咽痛,咳嗽1天。 诊断:急性化脓性扁桃体炎 问诊内容 (一)、现病史 根据主诉及相关鉴别询问 ① 试表,体温多少度?是否持续发热?有无寒战? ② 咽痛性质及与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状 ③ 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶? ④ 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2、诊疗经过 ① 是否到医院看过?作过哪些检查? ② 服用过何种药物?效果如何? 其他有关病史 1、药物过敏史 2、与该病有关的其他病史:既往类似病史,耳鼻喉科疾病史 病例分析:我的诊断是: (一)诊断 急性化脓性胆囊炎、胆石症。 (二)诊断依据 :记不清楚! 1.发作性右上腹痛,伴发热。 2.Murphy征(+)。 3.WBC上升,中性粒细胞增高。 二、鉴别诊断: 1.胃扩张,胃炎或穿孔。 2.肝脓肿。 3.急性胰腺炎。 三.进一步检查: 1.腹部B超、CT。 2.血尿淀粉酶,肝功能。 3.腹部立位x线片。 四、治疗原则: 1.抗感染,利胆治疗。 2.开腹探查:胆囊切除术。 3.对症治疗。 体格检查和操作很简单:手术换药和乳房视、触诊! 多媒体:1、肺结核听诊:选c:两上肺尖可听见支气管呼吸音和湿罗音。 2、心脏听诊:选a:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 3、4:x片:肠梗阻和结肠癌。 5、6:心电图:房早和窦性心动过缓。 7:录象:选c:要根据病情需要选择适当的检查。
64号考试题 病史采集:女40岁,上腹疼痛半年,消瘦,咯血10天! 病历分析:甲亢 体格检查是:心脏触症,胸左第二肋间看见博动见于什么? 操作考了腹穿和带手术套!
57号考题 一:病史采集:57岁男性,发热,头痛5天,伴神智不清4天入院,既往有糖尿病史20年,没有系统治疗. 病例分析:胆结石,胆囊炎 二:体格检查:胸部视诊(问了胸部的人为经线,呼吸频率,节律.什么叫鸡胸,见于什么病) 技能操作:骨髓穿刺 三:X片:肱骨骨折,结肠癌 心电图:房性早博,心梗 听诊:1.哮鸣音和湿罗音 2.二联率 50号题目 “20岁年轻人,因头痛,眼涨痛,流少量脓涕一周来就诊,已经做过头部检查和神经系统检查均无异常,其父两年前死于高血压脑出血,问你还需要做什么体格检查?”
广州3号题 第一站:病史采集:间歇腹痛2年,腹泻,脓血便1周,加重1天 病例分析:咽痛,头痛15天,尿少,颜面浮肿(洗肉水样尿一次,血压有升高,尿有管型,WBC不高,) 第二站:体格检查:病史:患者有头痛,流涕,眼耳口鼻已经检查,父有高血压,吐血而死,问还需要做什么检查?(测血压) 问:测血压有几种方法?怎样测血压(过程中问)双上肢脉压差大见于什么病? 基本操作:病史:大量服用安眠药后要插胃管洗胃 问:需要准备什么用品?插鼻插口?口有活动假牙怎么办? 插多长?洗胃适应证?(还有些问题忘了) 第三站:1.心电图:1)窦性心动过缓;2)左心室肥厚; 2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎 3.医德医风:保护病人隐私 4.听诊:1)双肺正常听诊;2)窦性心动过速 |